一．NOTES的历史

      NOTES（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）全称为经自然腔道内镜手术，又称为“无疤痕手术”和“阿努比斯手术”，它是通过一条长的可弯曲的内镜，经病人的口、阴道、尿道、肛门等自然腔道进入体内，通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等脏器进入腹腔和胸腔进行手术，手术后病人腹壁没有手术刀口和疤痕、无痛苦，实现了“无疤痕”(No Scar)，由于它的神奇，也被用古埃及神灵阿努比斯(Anubis)的名字来命名。腹部外科技术在经历了以1867年开腹胆囊切除术和1987 年腹腔镜胆囊切除术为标志的两次革命之后，可能迎来以NOTES技术为标志的又一次革命......

     二、NOTES的现状

     NOTES主要分为经阴、经胃、经膀胱、经结直肠和经食道-纵隔五种途径。应用于临床的NOTES手术有经胃胆囊切除术、经阴胆囊切除术、经胃阑尾切除术和经胃胃底折叠术等。
     NOTES技术的优势有：1.无疤痕、美容效果；2.心理优势；3无刀口感染；4无腹壁刀口；5无刀口疝；6机体打击更小？7恢复更快？
     NOTES技术面临的挑战有：1.稳定的操作平台；2腹腔内的视觉定位；3能到达腹腔任何位置；4器官的弹性回缩；5对出血问题的控制；6组织的分/割/缝/闭；7对腹腔感染的控制。 ......
    

     三、我们的经验

     四、NOTES未来

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