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欧洲内镜外科协会关于胆总管结石诊断和治疗的临床应用指南

   

 

迎接NOTES时代的到来

 

胡三元

     一.NOTES的历史

      NOTES(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)全称为经自然腔道内镜手术,又称为“无疤痕手术”和“阿努比斯手术”,它是通过一条长的可弯曲的内镜,经病人的口、阴道、尿道、肛门等自然腔道进入体内,通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等脏器进入腹腔和胸腔进行手术,手术后病人腹壁没有手术刀口和疤痕、无痛苦,实现了“无疤痕”(No Scar),由于它的神奇,也被用古埃及神灵阿努比斯(Anubis)的名字来命名。腹部外科技术在经历了以1867年开腹胆囊切除术和1987 年腹腔镜胆囊切除术为标志的两次革命之后,可能迎来以NOTES技术为标志的又一次革命......

 

     二、NOTES的现状


     NOTES主要分为经阴、经胃、经膀胱、经结直肠和经食道-纵隔五种途径。应用于临床的NOTES手术有经胃胆囊切除术、经阴胆囊切除术、经胃阑尾切除术和经胃胃底折叠术等。
     NOTES技术的优势有:1.无疤痕、美容效果;2.心理优势;3无刀口感染;4无腹壁刀口;5无刀口疝;6机体打击更小?7恢复更快?
     NOTES技术面临的挑战有:1.稳定的操作平台;2腹腔内的视觉定位;3能到达腹腔任何位置;4器官的弹性回缩;5对出血问题的控制;6组织的分/割/缝/闭;7对腹腔感染的控制。 ......
    

     三、我们的经验

     四、NOTES未来

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        实验研究

          
 
  
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    专家观点

   

A review of natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) for intra-abdominal surgery: experimental models, techniques, and applicability to the clinical setting.
Natural orifice translumenal endoscopic surgery: a critical review.
NOTES.Transvaginal cholecystectomy: report of the first case.
Natural orifice transluminal endoscopic surgery (N.O.T.E.S.) for oncologic disease
Natural-orifice transgastric endoscopic peritoneoscopy in humans: Initial clinical trial.
NOTES: the hybrid technique.
Patient perception of natural orifice transluminal endoscopic surgery as a technique for cholecystectomy.
Hybrid transvaginal cholecystectomy, NOTES, and minilaparoscopy: analysis of a prospective clinical series
Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice.
Hybrid natural orifice translumenal surgery (NOTES) sleeve gastrectomy: a feasibility study using an animal model.
   

   

 

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